No me gusta: náuseas y vómitos

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Hola a todas, mujeres bellas!!! Hoy quiero hablarles de algo muy recurrente y que es una consulta frecuente: qué crear con las náuseas y vómitos en el embarazo.

Hace un tiempo, tuvimos una nota de una de nuestras embarazadas favoritas contándonos su destreza con este enojado síntoma (http://www.paraserbella.com/bella-embarazada-bienvenida-nausea ), y es por eso que hoy intentaremos enfrentarlo para visualizar si alguna luz puede llegar a las que están dañadas por esta molestia.

Para empezar, la totalidad de las mujeres cuando esta embarazada sufre náuseas y vómitos, cerca del 78-80%, principalmente al comienzo del embarazo, es decir, pueden comenzar inclusive antes que nos hagamos un test de embarazo por el retardo menstrual y se pueden expandir hasta las 14-16 semanas de gestación, aproximadamente. La forma de exposición habitual, es la sensación  nauseosa o de asco, de preferencia en las mañanas, asociada o no a la ingesta de alguna comida, pese a que varias veces, se asocian sólo a olores de comidas preparadas.

Una condición particular, es la llamada hiperemésis gravídica, que perjudica entre 0,5 al 2% de las embarazadas,  en que no contamos del clásico malestar matinal, sino que de vómitos frecuentes, que no ceden con el tratamiento dietético o farmacológico habitual, se asocia a una pérdida de peso de próximamente 5% el basal, con deshidratación desde leve a  moderada y alteraciones en exámenes de laboratorio. Como pueden deducir, esta condición solicita habitualmente de hospitalización para alcanzar que ceda el síntoma y alcanzar compensar a la mamá afectada.

Pero, ¿por qué esas náuseas y vómitos? La causa se asocia principalmente a las hormonas, la encargado directa, la B-hCG o fracción beta de la gonadotrofina coriónica, que esta presente en todos los embarazos, siendo mayores los síntomas cuando esta hormona alcanza sus niveles mas altos. Esto expone también por qué los embarazos que tienen mayor gente placentaria (gemelares, enfermedad trofoblástica) presentan mayores síntomas.

Hay algunos informes que informan que las náuseas y vómitos son mas frecuentes o abundantes y mas difíciles de manejar en embarazos no planificados, o en mujeres que tienen mayores problemas de tipo emocional asociados al embarazo, sin existir evidencia que compruebe una relación directa. Es por esto, que varias veces, también de la dieta y fármacos que logramos usar, el tratamiento o, al menos, evaluación psicológica, están indicados.

Otras deducciones por las cuales tendemos a vomitar mientras estamos embarazadas es que existe mayor reflujo gastroesofágico asociado a un enlentecimiento del tránsito intestinal, componentes fisiológicos o normales en toda embarazada.

Entonces, ¿aguanto el malestar hasta las 16 semanas o hay algo que pueda crear antes? Como siempre, todavía tenemos patria cuidadanas y hay opciones.

  • Manejo de la dieta: como dijimos, las embarazadas tienen tránsito intestinal mas lento y existe mayor reflujo de forma natural, esto participa con que vuestro abdomen este mas distendido que lo habitual. Primero, reconocer los alimentos que nos producen mas malestar, no siempre a todas les causan náuseas todas las comidas, sólo varias específicas. Evitar los alimentos muy irritantes o muy flatulentos que colaboran con este reflujo y esta distensión. Esto significa, comer alimentos livianos, frescos y no muy aliñados o condimentados.
  • Horarios de comida: se sugiere crear nuestras tres o cuatro comidas diarias, sin embargo siempre en porciones pequeñas y fraccionadas, asociadas a pequeñas colaciones saludables entre comidas. La idea, es comer próximamente cada cuatro horas máximo. La ingesta de líquido debe ser de la misma manera, fraccionada, para no tener esa sensación de estómago lleno. Lo mas importante, es no dejar de alimentarse, dentro de lo posible, y mantenerse hidratadas, que es lo principal.
  • Jengibre: el uso de jengibre a forma de infusión o en cápsulas ha comprobado tener una ventaja en los síntomas. Esto se razones a distintos componentes que van desde el olor del jengibre hasta efectos en el tracto gastrointestinal que benefician la disminución de la distensión abdominal, incrementando la motilidad intestinal y favoreciendo la absorción. Existen algunos analisis en que se ha comprobado que con dosis de 1 gramo de jengibre al día, los síntomas disminuyen de forma importante, así es que también es una buena opción. En Chile, existen distintos presentaciones en cápsulas de 250 y 500 mg, así es que el recurso está, junto con la raíz que logramos comprar a vuestro ‘casero’ en la feria mas cercana.
  • Tratamiento farmacológico: existen alternativas de tratamiento con medicamentos, que están hechos en base a doxilamina (antihistamínico) y piridoxina (vitamina B6). Estos medicamentos se pueden consumir de preferencia en dosis unica en la noche, siendo factible su uso hasta tres veces por día, sin embargo siempre asociado a las medidas generales que hemos elegido antes, porque esto es un adyuvante a lo anterior. En Chile, logramos recetar esta mezcla como recetario magistral o simplemente utilizar los fármacos que están disponibles que son dos: Doxavit y Pluriamin, ambos con resultados en similares en disminución de síntomas.
  • Eliminar el stress y los estresores: como dije previamente, se ha visto que aquellos embarazos que tienen mas problemas emocionales asociados, tienen mayor riesgo de tener mas sintomatología los que no, por lo tanto la eliminación del stress y de los componentes que lo causan, asociados a una evaluación y tratamiento psicológico cuando son necesarios, no hay que dejarlos de lado.

Como ya dije antes, las náuseas y vómitos son comunes en todos los embarazos, no lo es así la hiperémesis gravídica, que solicita hospitalización, sin embargo además, solicita que hagamos un diagnóstico diferencial, ya que no siempre estos vómitos son sólo a causa de nuestras hormonas. Las potenciales causas podrían ser: gastroenteritis, cólico biliar, hepatitis, pielonefritis, cólico renal, apendicitis, obstrucción intestinal, entre otras. Si bien, son causas poco probables, hay que tenerlas en cuenta.

Bueno, queridas, confio que esta pequeña nota las ayude a sostener a raya a este mal acompañante de nuestras primeras semanas de embarazo. Hay luz al final del camino, las náuseas van a ceder de forma espontánea, sin embargo hay que convivir con ellas unos cuantos días.

Como siempre, quedo atenta a todos sus comentarios y sugerencias, si es que tienen algún otro dato para apoyar con este malestar, son todas bienvenidas.

Abrazos miles!

Aurora

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